اعتراف دیرهنگام مسئولان وزارت بهداشت؛

انتقاد نمكی از ریل گذاری های غلط در طرح تحول، چاه ویل بیمه سلامت

انتقاد نمكی از ریل گذاری های غلط در طرح تحول، چاه ویل بیمه سلامت به گزارش روان ما سال ها بود كه كارشناسان سلامت، طرح تحول را نیازمند تغییرات اساسی می دانستند و از آن بعنوان چاه ویلی یاد می كردند، اما مسئولان وزارت بهداشت با پافشاری آنرا یك دستاورد مهم معرفی می كردند.


خبرگزاری مهر، گروه سلامت _علیرضا وهاب زاده: سال ۹۳ بود كه حسن روحانی در جشن بیمه سلامت با بیان خبر بیمه شدن ۹ میلیون نفر خبر از بیمه همه افراد كم درآمد در تحول سلامت داد و اظهار داشت: «با افتخار می گوئیم كه همه ایرانی ها تحت پوشش بیمه قرار گرفته اند و امروز به نقطه ای رسیدیم كه به جرأت می توانیم بگوییم، تمام ایرانی ها صاحب دفترچه بیمه همگانی شده اند.»حسن قاضی زاده هاشمی وزیر سابق بهداشت هم با اشاره به اینكه بیمه سلامت تحول شگرف است آنرا آرزوهای دیرین مردم و مسئولان كشور نامید و اظهار داشت: طی دو سال قبل بیشتر از ۱۱ میلیون نفر بیمه شدند.البته این دور افتخار به همین جا ختم نشد و دولتی ها در میدان انتخابات هم بارها از این بیمه ۱۱ میلیون نفری بعنوان یكی از دستاوردهای مهم دولت یاد كرده و آنرا بعنوان برگ برنده انتخاباتی بارها رو كردند.در ادامه هم قاضی زاده در جلسه رأی اعتماد در مرداد ۹۶ مجدد برای این اشتباه پافشاری كرد و اظهار داشت: ۱۱ میلیون ایرانی بیمه شده اند كه نزدیك به ۸۵ درصدشان درآمد كمتر از یك میلیون داشته اند.
كسی به منتقدان توجه نكردكافی است در صفحات وب كلمه چاه ویل را جستجو كنید، اساساً به مصاحبه و مقالات و گزارش های متعددی خواهید رسید كه همگی به ایرادات طرح تحول سلامت و مشكلات مالی كه در آینده به دنبال خواهد داشت تاكید كرده اند. بارها تمامی دلسوزان و بزرگان نظام سلامت و كارشناسان اقتصادی مشكلات طرح تحول را به دولت و وزارت بهداشت تذكر داده بودند اما همه آنها با بی اعتنایی و بی توجهی مسئولان وزارت بهداشت و از سویی پافشاری بر ادامه این مسیر روبرو شده بودند.پزشكیان نایب رییس مجلس شورای اسلامی بعنوان كسی كه حامی دولت بود بارها با عنوان این مطلب كه طرح تحول سلامت قانون نیست، اظهار داشته بود: بارها گفته ام و اعلام نموده ام كه اجرای این طرح، غیرقانونی می باشد. دولت در طرح تحول نظام سلامت ورشكست شده است. گرفتار شدن دولت در این طرح از حركت های مغایر قانون و عدم برنامه ریزی دقیق ناشی شد.مصری نماینده مجلس هم همچون منتقدان طرح تحول سلامت بود؛ وی در سال ۹۴ و در جلسه علنی مجلس با اشاره به اینكه طرح تحول سلامت ۱۰ هزار میلیارد تومان هزینه به تأمین اجتماعی تحمیل كرده است، خطاب به وزیر وقت تعاون اظهار داشت: حرف ما این است كه مبنای قانونی طرح تحول سلامت كجاست و چرا قانون برنامه پنجم را اجرا نكرده اید و هزینه های درمان تأمین اجتماعی را ۲.۵ برابر افزایش داده اید؟مصری تصریح كرد: این چاهی كه شما كنده اید، ته ندارد؛ كمر كشور را با این طرح می شكنید.طریقت منفرد وزیر اسبق بهداشت هم همچون مهمترین منتقدان طرح تحول سلامت و سیاست های قاضی زاده هاشمی در وزارت بهداشت بود.وی بارها در مصاحبه ها و میزگردهای تخصصی، نبود نظام ارجاع و پزشك خانواده را از آفت های بزرگ طرح تحول سلامت بیان كرده بود، طریقت معتقد بود كه بدون راه اندازی نظام ارجاع حتما طرح سلامت با مشكل مواجه خواهد شد و مسئولان مجبور به برگشت به پزشك خانواده خواهند بود.دقیقاً تمامی پیش بینی های طریقت منفرد درباره عاقبت این طرح به واقعیت تبدیل شد و دولت در دوران پسا قاضی زاده مجبور به اصلاحات ساختاری و پذیرش و به كار بردن همین سفارش ها شد.البته نظر قاضی زاده همیشه درباره منتقدان به یك شیوه ختم می شد. وی منتقدان را مخالف تزریق بودجه در نظام سلامت می دانست و آنها را متهم به سیاسی كاری می كرد. حال در آخر این بودجه چندین برابر شد اما به علت سیاست های غلط هیچگاه در راه درست قرار نگرفت.همانطور كه وی در سال ۹۴ و در اجلاس مدیران سازمان بیمه سلامت عنوان كرد: مقصر این وضعیت كسانی بودند كه در سال های گذشته هر زمان افرادی درخواست افزایش بودجه های سلامت را می كردند، می گفتند، نظام سلامت چاه ویل است و هر چقدر پول در آن بریزیم باز هدر می رود.نمكی: بیمه سلامت تبدیل به چاه ویل شده است!حالا پس از رفتن قاضی زاده و روی كار آمدن نمكی، وزارت بهداشت روی خوشی به منتقدان نشان داده است و خیلی از صحبت ها و انتقادات آنها را پذیرفته و حتی خود وزیر و مسئولان وزارتخانه هم به این مشكلات اعتراف كرده اند.تا آنجا كه سعید نمكی وزیر بهداشت روز گذشته در سخنرانی خود در كنفرانس ملی بیمه سلامت با اشاره به اینكه طرح تحول سلامت بدرستی اجرا نشده است، اظهار داشت: در سال هایی كه در سازمان برنامه و بودجه بودم، دغدغه طرح تحول و بیمه سلامت را داشتم. امروز بیمه سلامت تبدیل به چاه ویلی شده كه هر قدر پول در آن می ریزیم پر نمی گردد.نمكی با تاكید بر اینكه در یك مقطعی بودجه بیمه سلامت صددرصد افزایش پیدا كرد، اظهار داشت: اما باز هم دولت مجبور شد ۸ هزار میلیارد تومان اوراق به فروش برساند و این مورد نشان داده است چاه ویل بیمه سلامت ناشی از درست اجرا نشدن طرح تحول سلامت است و در این راستا طرح هایی مانند پرونده الكترونیك، نظام ارجاع، پزشك خانواده و راهنمای بالینی را بدرستی اجرا نكردیم بنابراین امروز به این مشكلات گرفتار شده ایم.وی به عدم نظارت بر اجرای طرح تحول هم اشاره نمود و تصریح كرد: در سال ۹۴، ۹۰ میلیارد تومان صرف نوشتن نسخه هورمونی شد كه در بدن سازی اجرا می شود كجای دنیا چنین رقمی، توسط بیمه ها پرداخت می شود و ضعف نظارت در نظام سلامت سبب شده هر طبیبی به خود اجازه دهد هر تجویزی را داشته باشد.نمكی با اشاره به اینكه با این شرایط بیمه سلامت آخر تلخ ورشكستگی را تجربه خواهد نمود اضافه كرد: به جهت اینكه به چنین سرنوشتی گرفتار نشویم باید به سمت رویكرد علمی و اقتصادی تغییر مسیر دهیم.البته نمكی در بهمن ماه سال قبل هم در همایش بیمه سلامت با اشاره به اینكه در تیر ماه سال ۹۴ در سازمان برنامه و بودجه شاهد اجرای طرح تحول نظام سلامت و بیمه همگانی بودیم، اظهار داشته بود: در آن زمان هم در نامه محرمانه به آقای نوبخت نوشتم كه اگر در اجرای این طرح تدبیر نكنیم، می ترسم عاقبتش مانند مسكن مهر و غیره شود. بیمه سلامت در سال ۹۲، مبلغ ۲، ۴۰۰ میلیارد اعتبار در منابع عمومی داشت كه این میزان در سال ۹۴ به ۵، ۳۰۰ هزار میلیارد تومان رسید. در آن زمان با اوضاع سختی در كشور مواجه بودیم.تولیت بیمه ها محل اختلاف نظر بین دو وزیر بهداشتموضوع تولیت بیمه ها هم یكی از چالش های بزرگ نظام سلامت در سال های گذشته بوده است. البته سبب اختلافات شدیدی بین وزیر بهداشت و وزیر رفاه وقت هم بود. وزیر بهداشت معتقد بود كه باید ساختار بیمه از وزارت رفاه جدا شود و در زیر مجموعه وزارت بهداشت فعالیت كند تا مشكلات مالی و وضعیت پرداخت های این حوزه برطرف شود.اما وزیر كنونی بهداشت دقیقاً نظری عكس قاضی زاده دارد معتقد است: من از روز اول معتقد نبودم كه خریدار، عرضه دهنده و گیرنده خدمت در یك ساختار باشند. اما آن قدر بین دو وزیر دولت در این زمینه بحث بود و عمدتاً هم بحث ها به اتاق من می رسید، خسته شدم و گفتم بگذارید این بحث را قیچی نماییم. ازاین رو هنوز هم معتقد نیستم كه مدیرعامل سازمان بیمه سلامت كارمند من است. بیمه سلامت شركتی مستقل است و نمی توانم برایش تعیین تكلیف كنم. این سازمان مستقل بوده و باید به صورت مستقل هم پاسخگو باشد. باید چانه زنی كند و با بیمارستان ها درگیر باشد.این در حالی است كه قاضی زاده هاشمی وزیر سابق بهداشت بهداشت در مصاحبه ای در سال ۹۳ اظهار داشته بود: در كجای دنیا تولیت و مسئولیت سلامت تكه پاره است؟ تا روز گذشته می گفتند قانون نداریم، حالا كه قانون داریم چرا آنرا اجرا نمی كنند؟ وقتی بیمه ها با وزارت بهداشت هماهنگ باشند خیلی از این مشكلات وجود نخواهد داشت.ضرورت تحول در طرح تحولاختلاف نظرات بین تولیت كنونی وزارت بهداشت و وزیر سابق نشان داده است كه این حوزه نیاز به نظارت و تغییرات بسیاری داشته و دارد. البته جای خالی نظارت در سال های اخیر در حوزه سلامت بسیار حس می شد. تا آنجا كه مبحث طرح تحقیق و تفحص از طرح تحول سلامت بارها از جانب نمایندگان عنوان شد و بارها برای آن در مجلس به امضا رسید اما هیچ وقت از مذاكرات در پشت درهای بسته و رایزنی های وزارت بهداشتی جان سالم به در نبرد و به صحن مجلس نرسید، البته خیلی از كارشناسان استعفای قاضی زاده را به خاطر همین سوءمدیریت و چالش های بوجود آمده می دانند و از آن بعنوان راه فرار از پاسخگویی یاد می كنند.قطعاً اگر مجلس به موقع به مبحث ورود می كرد و ترمز تندروی های دولت در ادامه طرحی كه از ریل اصلی خود خارج شده است را می گرفت، امروز نظام سلامت در وضعیت بهتری قرار داشت. قطار طرح تحول كه به اسم خدمت به محرومان و مردم به راه افتاد حالا به ضد خود تبدیل گشته است و یكی از اصلی ترین چالش های مالی دولت را با خود دارد. طرحی كه به قول كارشناسان باید به مسیر قانون برگردد و گرفتار اصلاحات ساختاری و زیربنایی بسیاری شود. طرحی كه قاضی زاده با نام طرح تحول سلامت شروع شد و حالا نیاز به تحول دارد.

1398/02/10
13:39:27
5.0 / 5
93
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب
نظر شما در مورد این مطلب
نام:
ایمیل:
نظر:
سوال:
= ۲ بعلاوه ۲
روان ما Ravanema
ravanema.ir - حقوق مادی و معنوی سایت روان ما محفوظ است

روان ما

روانشناسی و روانپزشکی