معاون سازمان بیمه سلامت تشریح كرد؛
روستاییان چگونه از خدمات بیمه ای سرپایی استفاده كنند
به گزارش روان ما معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت، شرایط استفاده از خدمات بیمه ای سرپایی پزشك عمومی برای بیمه شدگان روستایی را شرح داد.
به گزارش روان ما به نقل از مهر، کوروش فرزین، در پاسخ به سوالی در خصوص اینکه آیا قانون استفاده نوزاد از دفترچه مادر در استان ها حذف گردیده است اظهار داشت: اجرای این قانون به قوت خود باقی است، اگر پدر و مادری پیش از تولد کودک دارای پوشش بیمه ای باشند و کودک در بدو تولد تا یک ماه اول احتیاج به خدمات بستری پیدا کند؛ می تواند از دفترچه مادر استفاده نماید، اما برای خدمات سرپایی بدون شک باید دفترچه بیمه دریافت کند و آن هم باید هم آهنگ با صندوق بیمه ای پدر و مادر باشد. معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت اضافه کرد: حتی در آئین نامه اجرائی بند الف ماده ۷۰ قانون برنامه ششم در مورد پوشش بیمه ای هم قید شده که اگر فرد فاقد پوشش بیمه ای به صورت اورژانسی بستری شود، می تواند با پرداخت حق بیمه ۶ ماه دفترچه بیمه دریافت کرده و از خدمات بیمه ای برخوردار شود؛ منتها بر مبنای زمان واریز حق بیمه دفترچه دریافت می کند، بنابراین در این شرایط هم کودک تازه متولد شده می تواند تا یک ماه از دفترچه مادر استفاده نماید. وی تصریح کرد: بیمه سلامت در مورد جمعیت روستایی سرانه خدمات سطح ۱ را به دانشگاه علوم پزشکی پرداخت کرده است، بنابراین بیمه شده برای دریافت خدمات و ویزیت توسط پزشک عمومی باید به پزشک خانواده رجوع کند، ضمن اینکه مراکز معین هم در دانشگاه ها تعریف شده است. فرزین اظهار داشت: اما اگر بیمه شده روستایی به اورژانس بیمارستان رجوع کند؛ حتی بدون رعایت سیستم ارجاع در تمام بیمارستان های دانشگاهی طرف قرارداد بیمه سلامت در سطح کشور یا بیمارستان های غیر دانشگاهی که با صندوق روستاییان قرارداد دارند، در صورت احتیاج به خدماتی که عرضه آنها منجر به تشکیل پرونده بستری یا بستری موقت گردد، هزینه خدمات عرضه شده طبق ضوابط در تعهد سازمان خواهد بود. معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت اضافه کرد: روستاییان در اورژانس بیمارستان ها نمی توانند از خدمات ویزیت پزشک عمومی به صورت بیمه ای استفاده کنند.
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب