خدمات بیمه سلامت در حوزه دندان پزشکی را بشناسید
به گزارش روان ما، سازمان بیمه سلامت ایران، خدمات زیر پوشش در حوزه های مختلف همچون دندان پزشکی را برای بیمه شدگان به تفسیر توضیح داد.
به گزارش روان ما به نقل از مرکز امور مشتریان و اطلاع رسانی سازمان بیمه سلامت ایران، این سازمان در جواب سوالات بیمه شدگان، خدمات زیر پوشش خود در حوزه دندان پزشکی، فیزیوتراپی، گفتار درمانی و خرید عینک را شرح داد.
آیا بیمه سلامت خدمات دندان پزشکی را پوشش می دهد؟
موارد تعهد خدمات دندانپزشکی بیمه پایه شامل ویزیت، رادیوگرافی های دهان (پری اپیکال-بایت وینگ- سری کامل)، آموزش بهداشت، فیشور سیلانت دندانهای ۶-۷ کودکان زیر ۱۴ سال، وارنیش فلوراید، فلوراید تراپی، ترمیم نخستین دندان دائمی کودکان زیر ۱۴ سال، کشیدن دندانهای خلفی، قدامی، عقل، جرم گیری و بروساژ می باشد.
آیا هزینه خرید عینک توسط بیمه پرداخت می شود؟
هزینه عینک در تعهد سازمان بیمه سلامت ایران نمی باشد.
خدمات فیزیوتراپی چطور؟ زیر پوشش هستند؟
سقف تعداد جلسات فیزیوتراپی در سال تعداد ۹۰ جلسه برای هر ناحیه می باشد و در مورد موارد خاص با تأیید سازمان مربوطه سقف مربوطه قابل افزایش خواهد بود
آیا گفتار درمانی یا کاردرمانی هم زیر پوشش است؟
در صورتیکه بیمه شده دارای نشان توانبخشی (معرفی شده از سمت سازمان بهزیستی) و یا دارای نشان بیماری خاص و صعب العلاج باشد امکان دریافت خدمات توانبخشی را دارد.
اگر خدمات مورد نظر زیر پوشش بیمه نبود، چه میتوان کرد؟
سازمان بیمه سلامت مکلف به پرداختی از محل اعتبارت مشخص شده صرفا برای خدماتی که از قبل برپایه ضوابط از پیش تعیین شده و طبق اسناد بالادستی می باشد هست؛ بنابراین پرداختی خارج از قوانین و ضوابط سازمان تنها قابل بررسی و مطرح شدن در کمیته های فنی است. با اینکه خدماتی مانند دندان پزشکی، عینک و فیزیوتراپی همیشه به صورت کامل زیر پوشش بیمه سلامت نیستند، اما قسمتهایی از آنها بخصوص برای گروههای خاص و در مراکز دولتی قابل استفاده اند. قبل از اقدام، حتما از مرکز درمانی یا سامانه ۱۶۶۶ وضعیت پوشش را استعلام بگیرید تا متحمل هزینه های اضافی نشوید.
منبع: ravanema.ir
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب